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Jean-Yves Vandewalle

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De nouvelles techniques ont été crées dans le but :

 

  • d'aborder les fascias profonds

  • de mobiliser les plans de glissement libérés par le crochetage

  • de libérer les muscles inaccessibles de par leur situation anatomique

La technique est issue de différentes techniques canadiennes et américaines apprises lors de formations post graduates ( j'enseigne des techniques d’étirement avec fixation musculaire spécifique depuis 2002 ), de fructueuses discussions entre formateurs passionnés et de mes recherches pour potentialiser les effets du crochetage et améliorer le glissement inter-tissulaire permis par le MDCAS.


Elle consiste à effectuer un point fixe manuel sur le muscle en course interne en direction de l insertion proximale puis placer celui-ci passivement en course externe. Cela entraîne un glissement entre le muscle concerné et les muscles adjacents ainsi qu'avec les éléments tissulaires du plan sous-jacent.
La restriction tissulaire peut provoquer également ,en fonction du cas clinique,un étirement intrinsèque du corps musculaire lors de l'allongement passif.

La technique peut-être répétée plusieurs fois en déplaçant la restriction tissulaire dans le sens proximo-distal.

La libération inter-tissulaire passive se pratique essentiellement après avoir effectué le crochetage, afin d'en potentialiser ses effets sur les plans de glissement. Elle peut aussi, en fonction du bilan,s'intégrer dans le protocole de traitement avant un étirement ou une libération de chaîne musculaire afin de libérer les points de fixation responsables des pertes de mobilité.

Elle permet d'accéder spécifiquement aux plans fasciaux profonds dans lesquels se trouvent les éléments vasculo-nerveux. C'est donc une technique de choix dans le traitement des neuropathies périphériques (sciatalgies, cruralgies, nerf médian...)

Elle provoque accessoirement un étirement spécifique du muscle concerné notamment quand le thérapeute ne peut pas mobiliser dans les amplitudes articulaires maximales (après entorse, LCA...)

Elle concerne les muscles qui ne sont pas accessibles au crochetage de par leur situation anatomique      

( poplité, pectiné, sous scapulaire...). Elle intéresse également les éléments musculaires présentant des tensions réflexes perturbant le glissement entre les plans tissulaires.

C'est une technique fonctionnelle qui permet de libérer l'arc réflexe auto-entretenu par un dérèglement du fuseau neuro-musculaire qui maintient le muscle en tension.

On place alors le muscle en raccourcissement complet afin de limiter au maximum la tension au sein du FNM.

On effectue un appui manuel sur un point réflexe qui sert surtout de point moniteur pour contrôler la détente musculaire et on rajoute une composante de compression afin d'augmenter encore le relâchement musculaire nécessaire à la réussite de la technique.

On maintient ensuite la position jusqu'à la libération complète du spasme musculaire due à l'équilibre des fibres intra-fusales du motoneurone Gamma puis en replace le sujet passivement en position neutre.

La technique d'inhibition fusoriale présente des similitudes avec la technique de JONES dont elle est inspirée avec toutefois des différences significatives :

 

  • en maintenant la position jusqu'à percevoir le relâchement tissulaire et non pas 90s. . le temps nécessaire à l'inhibition dépend de l'ancienneté de la contracture réflexe et de l'expérience du praticien.

  • ce n'est pas le praticien qui appuie sur le point réflexe mais le contraire. L'opérateur place le point réflexe au contact de son appui manuel et rajoute une composante de compression.


Ces 2 facteurs rendent la technique moins douloureuse et de ce fait favorisent le relâchement musculaire et l'efficacité de la technique.
 

  • la technique d inhibition fusoriale n utilise pas le reflexe cutaneo-visceral contrairement à la technique de JONES ou de CHAPMAN et le point réflexe se situe toujours en regard du muscle concerné

EXEMPLE : LIBERATION INTER-TISSULAIRE PASSIVE DU DROIT FEMORAL

Sujet assis ou couché, genou en extension.
Le praticien effectue un point fixe sur le droit fémoral en direction de l'EIAI puis il place passivement le genou en flexion en controlant le mouvement.

Cela aura pour effet de :

  • Mobiliser les plans de glissement entre le droit fémoral, le vaste latéral et le TFL en externe, et entre le DF, le vaste médial et le sartorius en interne.

  • Mobiliser le fascia profond entre le droit fémoral et le vaste intermédiaire et ainsi libérer les ramifications du nerf crural contenues dans celui-ci.

  • Provoquer un étirement intrinsèque spécifique du corps musculaire du droit fémoral, notamment après claquage en milieu sportif mais aussi de prévenir les lésions musculaires du DF dues aux accolements tissulaires.


La position de départ pourra être modifiée en fonction des tests effectués.

La technique est d une simplicité deconcertante,tout les kinésitherapeutes ont plus ou moins utilisé ces principes dans leur activité quotidienne.

Sa specificité reside notamment dans des tests specifiques de la mobilité inter-musculaire et du diagnostic tissulaire

De là decoule le traitement:
-Quels sont les muscles à traiter?
-En fonction de quel tissu on veux travailler (muscles sous-jascent,adjacents,nerfs,vaisseaux,aponevroses)
-Quelles sont les courses à utiliser (l efficacité et les effets de la techniques variera en fonction de l amplitude choisie)
-A quelle place on va l'inclure dans le protocole therapeutique (apres le crochetage, avant un etirement ou un travail sur les chaines,apres une manipulation...)
De tout ces parametres et du ressenti du praticien lors de l execution de la technique vont resulter l efficacité de la technique

 
 
Crochetage entre le trapèze supérieur et le splénius
Crochetage du TFL

Le crochetage permet de libérer le fascia responsable de la mobilité entre les différents éléments anatomiques (muscles, ligaments, nerfs,...) Ce tissu de liaison a été mis en évidence pour la première fois par le Docteur Guimberteau, chirurgien plasticien. Les observations effectuées par le Docteur Guimberteau, ont été effectuées sous endoscopie in vivo avec une caméra à fort grossissement . Elles permettent de constater qu'il n'y a que des connexions tissulaires sans discontinuité histologique. Ce tissu est composé de filaments fibrillaires allant dans toutes les directions, de répartition très chaotique et déterminant des espaces inter fibrillaires appelés vacuoles.
L'analyse en microscope électronique de ce tissu permet de constater qu'il est constitué de milliards de micro vacuoles dont les dimensions varient de quelques microns à quelques dizaines de microns. Le cadre fibrillaire est constitué de collagène de type I (70%), de type III et IV mais aussi d'élastine (20%) et de lipides (4%).

 

Le volume vacuolaire, constitué par le croisement des fibres, ne peut se concevoir que dans les trois dimensions de l'espace. L'espace intra vacuolaire est constitué de protéoglycanes, qui représentent sous forme de gel un espace réfringent, hautement hydrophile ayant un rôle de nutrition et de lubrification.
Les fortes charges négatives, facilitent le passage ionique et attirent les molécules d'eau à l’intérieur de la vacuole, expliquant le rôle d'adaptation aux changements de volume et de résistance aux contraintes de pression. Cet ensemble intra vacuolaire permet de résister à la compression alors que les fibres de collagènes ou d’élastines résistent à la tension en développant des capacités à se déplier et replier sous la contrainte mécanique.

 

Ce système de liaison permet le glissement optimal sans à coups et sans contraintes entre les différents plans anatomiques. Ce tissu est appelé système collagénique multimicrovacuolaire d'absorption dynamique MCDAS en anglais.

Les techniques associées

 
 
 
 
 

EXEMPLE : TECHNIQUE D'INHIBITION FUSORIALE DE L'ELEVATEUR DE LA SCAPULA

L'élévateur de la scapula est un muscle souvent sensible et délicat à traiter. Si l'on peut crocheter sa partie proximale, sa partie distale, la plus algique est recouverte par la partie supérieure du trapèze. L'efficacité du ponçage est de ce fait limitée par l'interposition musculaire, et la technique est souvent douloureuse et mal ressentie.

Sujet en procubitus, la tête tournée vers le muscle à traiter en soulevant légèrement le moignon de l'épaule, le praticien place son pouce sous le trapèze supérieur en direction de l'angle supérieur de l'omoplate.

L'opérateur ramène ensuite passivement le moignon de l'épaule vers son pouce, de telle sorte que ce soit l'élévateur de la scapula qui vienne au contact du doigt et non le contraire, ce qui rend la technique beaucoup plus confortable. Il maintient le muscle en position raccourcie jusqu'à la libération du spasme puis replace passivement le sujet en position neutre.

Cette technique comporte de nombreuses interactions dans les scapulalgies, périarthrites scapulo-humérales, dorsalgies, hypercyphoses, etc. Elle est surtout très confortable pour le patient et libère la trophicité dans le muscle pertubé par le spasme réflexe.

La technique d'inhibition fusoriale s'utilise avant de pratiquer le crochetage. Le praticien pourra l'employer également à chaque fois qu'il aura diagnostiqué un spasme réflexe lors de son bilan palpatoire.

Comme toutes les techniques fonctionnelles, elle comporte peu de contre-indications. Elle est simple à réaliser mais l'inhibition du spasme dépend de la précision du geste thérapeutique et de l'écoute tissulaire.

 


Cela aura pour effet de :

  • Mobiliser les plans de glissement entre le droit fémoral, le vaste latéral et le TFL en externe, et entre le DF, le vaste médial et le sartorius en interne.

  • Mobiliser le fascia profond entre le droit fémoral et le vaste intermédiaire et ainsi libérer les ramifications du nerf crural contenues dans celui-ci.

  • Provoquer un étirement intrinsèque spécifique du corps musculaire du droit fémoral, notamment après claquage en milieu sportif mais aussi de prévenir les lésions musculaires du DF dues aux accolements tissulaires.


La position de départ pourra être modifiée en fonction des tests effectués.
La technique est d'une simplicité déconcertante. Tous les kinésitherapeutes ont plus ou moins utilisé ces principes dans leur activité quotidienne.

Sa spécificité réside notamment dans des tests spécifiques de la mobilité inter-musculaire et du diagnostic tissulaire.

De là découle le traitement:
-Quels sont les muscles à traiter?
-En fonction de quel tissu on veut travailler (muscles sous-jascent,adjacents,nerfs,vaisseaux,aponevroses)
-Quelles sont les courses à utiliser (l'efficacité et les effets de la techniques variera en fonction de l'amplitude choisie)
-A quelle place on va l'inclure dans le protocole thérapeutique (après le crochetage, avant un étirement ou un travail sur les chaînes,après une manipulation...)


De tous ces paramètres et du ressenti du praticien lors de l'exécution de la technique vont résulter l efficacité de la technique.

 

La formation est destinée aux thérapeutes ayant la possibilité de se déplacer et de se libérer pour suivre le stage avec l'aide et les conseils du formateur.

 
 

Le Kit de formation

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LE LIVRE

CROCHETAGE ET TECHNIQUES TISSULAIRES ASSOCIÉES est la réédition du livre TRAITE PRATIQUE DE CROCHETAGE aujourd'hui épuisé.

Cette nouvelle édition, revue et complétée, en anglais ou en français, reprend l'anatomie palpatoire avec la visualisation des cloisons intermusculaires, le crochetage de chaque zone anatomique avec les indications thérapeutiques correspondantes pour guider le lecteur dans son traitement.

De plus cette nouvelle édition comprend une présentation des dernières découvertes du docteur Guimberteau sur le fascia et des techniques mises au point par l'auteur pour potentialiser les effets du crochetage et élargir son champ thérapeutique :

  • La TECHNIQUE D'INHIBITION FUSORIALE destinée a inhiber les spasmes réflexes, notamment des muscles trop profonds pour être crochetés (poplité, sous scapulaire, pectiné etc)
     

  • La LIBÉRATION INTERTISSULAIRE PASSIVE qui permet :
     

- de mobiliser longitudinalement les plans de glissement libérée par le crochetage
- d'accéder aux fascias profonds inaccessibles au crochet et a la main
- de libérer les neuropathies d'enclavement
- de provoquer un étirement intrinsèque spécifique du muscle ciblé (cf article techniques tissulaires associées)

L'ensemble de ces trois techniques forme une méthode de traitement tissulaire complète et originale (non enseignée dans les écoles de kiné et d'ostéopathie)
Elle va permettre au lecteur, qu'il soit kinésithérapeute ou ostéopathe, d'augmenter son arsenal thérapeutique en proposant des solutions adaptées a chaque lésion tissulaire.

LES CROCHETS

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Les crochets sont constitués en polyamide, matière qui présente l'avantage d'avoir une mémoire de forme, ce qui permet d'avoir des informations supplémentaires sur la libération tissulaire.

Les courbures et les spatules ont été remaniées afin d'améliorer l'efficacité et d'être plus confortable pour le patient.

Le set, livré dans un sac en coton afin de favoriser le transport en domicile ou en milieu sportif, comporte 5 éléments pour mieux s'adapter au volume de tissu à traiter en fonction de chaque région du corps et des différentes morphologies.

 

  • CROCHET 1 destiné au crochetage des ligaments et des éléments superficiels (retinaculum, nerf d'Arnold etc..)

  • CROCHET 2 conçu pour les muscles ayant un volume faible (épicondyliens, voûte plantaire,rachis cervical,jambe etc..)

  • CROCHET 3 crochet intermédiaire qui peut être utilisé pour le membre supérieur ou inférieur en fonction du gabarit du patient

  • CROCHET4 pour les muscles volumineux de la cuisse ou de l'épaule

  • CROCHET 5 adapté aux surfaces planes comme les spinaux ou les masses musculaires importantes de certains sportifs. Il est très polyvalent, grâce à l'angle d'attaque de la spatule très ouvert, il permet également de crocheter les personnes ayant une peau fragile ou une hyperesthésie.

    Le crochet 5 "spécial dos" est une exclusivité crochetage-thérapie.



    La conception originale de ce crochet présente plusieurs intérêts fondamentaux :
    Sa courbure très ouverte permet de s'adapter aux surfaces morphologiques planes comme le dos tout en gardant un ancrage suffisant pour crocheter efficacement les tissus. En effet, une incurvation trop importante de la courbure du crochet rend la technique difficile à réaliser lorsque l'on travaille sur des surfaces au relief peu prononcé comme les muscles spinaux. Le volume tissulaire de la masse paravertebrale ne permet pas toujours de remplir la courbure du crochet ce qui rend la technique inefficace et douloureuse pour le patient. L'angle d'attaque de la spatule par rapport à la peau est nettement plus ouvert que celui des crochets classiques,ce qui présente plusieurs avantages :

     

  • un meilleur confort pour le patient notamment pour les personnes ayant une appréhension vis à vis de la technique

  • un contact moins traumatisant de la spatule en cas de fragilité cutanée, capillaire ou chez la personne âgée

  • une libération des plans de glissement non agressive qui respecte le tissu fascial de liaison entre les différents éléments anatomiques à crocheter

     

  • Exemple :  Libération de la contracture des spinaux dorsaux

    Le thérapeute place la spatule dans l'espace entre l’épineuse et la masse paravertebrale recouverte par le grand dorsal jusque D12 et par le trapèze jusque l'occiput. Il dispose ensuite le tissu musculaire dans la courbure du crochet et tracte transversalement pour libérer la tension musculaire. La précision de la technique permet également de libérer la branche dorsale du nerf intercostal et l'artère adjacente. Elle se révèle très efficace pour libérer les contractures paravertebrales ou pour préparer une technique manipulative.

     

  • Exemple : Libération intermusculaire dans la sciatalgie et les lésions des ischio-jambiers

    Le praticien crochète le semi tendineux par rapport au biceps crural ce qui libère les glissements entre ces muscles dans les lésions musculaires de la loge postérieure de la cuisse chez le sportif. La technique a également pour effet de libérer les accolements dans un plan plus profond entre les ischio-jambiers internes et le grand adducteur dans lequel se trouve la chaîne neuro méningée du nerf sciatique. Cette technique est particulièrement efficace dans les sciatalgies entraînant des douleurs chroniques de la loge postérieure de la cuisse


    En conclusion ce 5ème crochet va augmenter le champ thérapeutique de la technique, notamment dans la zone peri-rachidienne. La forme novatrice de la courbure associée à la qualité d'accroche va permettre de l'utiliser dans un grand nombre de zones anatomiques. L'angle d'attaque de la spatule inédit limite également les contre indications et rend la technique plus confortable pour le patient.
    Son efficacité et son confort ont été approuvées unanimement par les kinés de l'INSEP lors d un récent stage intra-muros


LE KIT : LIVRE + CROCHETS

TITRE MAJUSCULE

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Les séminaires de formation restent le meilleur moyen de se former. Malheureusement, tous les thérapeutes n'ont pas la possibilité de partir en formation..

LE KIT DE CROCHETAGE  permet de se former chez soi, à son rythme, sans perte d activité. 
Il est composé du livre "crochetage et techniques tissulaires associées" et du set de crochetage comprenant les 5 crochets. Vous pouvez également vous aider des vidéos sur ma page Youtube afin de vous guider dans vos gestes. 

 

C'est la première fois qu'un ouvrage est couplé à un site internet afin de visualiser la gestuelle de la technique à l'aide de vidéos.

 

Le Séminaire

La formation est destinée aux thérapeutes ayant la possibilité de se déplacer et de se libérer pour suivre le stage avec l'aide et les conseils du formateur.

Les sessions sont organisées le vendredi et samedi afin de laisser le dimanche libre pour la famille et les activités des stagiaires. Durant 2 jours, vous apprendrez à maîtriser la technique de crochetage avec l'aide du formateur.
Le séminaire qui comprend 95 % de pratique est organisé sous la forme de workshop.

Pour chaque zone anatomique :
- Vous reverrez l'anatomie palpatoire de façon ludique ;
- Vous apprendrez à crocheter les différents éléments tissulaires du secteur concerné ;
- Vous étudierez les indications thérapeutiques spécifiques à la région ;

Vous étudierez également les deux techniques complémentaires au crochetage d'inspiration nord américaine qui vont permettre de potentialiser les effets du crochetage et d'élargir son champ d action. Vous repartirez avec des protocoles de traitement pour des pathologies aussi délicates que : périostites, aponévrosites plantaires, sciatalgies, cruralgies, épicondylalgies, tendinopathies rotuliennes et achilléennes, canal carpien, syndrome du défilé thoraco-brachial, occiputalgie d'Arnold etc...


Un espace temps sera consacré aux questions du groupe et aux échanges avec les stagiaires.

Après avoir suivi le séminaire, les stagiaires ont également la possibilité via le site, de contacter le formateur pour toutes questions concernant la technique ou les cas cliniques.

Les séminaires ont lieu principalement à l'espace Léonard de Vinci à Lisses, directement accessible depuis Paris. Les salles sont spacieuses et les tables de thérapie manuelle sont réglables.

 

Après la journée de cours, les stagiaires qui le souhaitent ont la possibilité de manger et dormir sur place. L'hôtel met alors gratuitement à leur disposition sa salle de cardio-training et son espace Balnéo comprenant piscine intérieure, sauna, hammam et jacuzzi. Le repas du soir est généralement pris en commun pour favoriser les échanges inter-professionnels et la convivialité.

Les séminaires sont également organisés sur demande pour des groupes ou associations dans différentes régions      ( Lille, Tours, Troyes, Sao Paulo) ou pour des centres de rééducation (Zuydcoote,INSEP,CTNF clairefontaine).

Les supports de cours sont inclus dans le coût de la formation :

 

  • les crochets dernière génération dont les courbures et la forme ont été modifiées pour être encore plus confortables pour le patient et adaptées a toutes les zones anatomiques ( crochet "spécial dos" inclus )

  • le livre du formateur : " Crochetage et techniques tissulaires associées "


Vous n'avez rien à noter.. Le support permet de laisser le maximum de temps à la pratique tout en ayant les rappels anatomiques et les techniques sur papier pour les consulter librement au cabinet ou à la maison.

Le 05/06 Avril à Paris

Le 12/13 Avril à Liile   COMPLET

Le 29/30 Novembre à Lille
Le 13/14 Decembre à Paris



Inscription et tarifs sur Kiné-formations.com


Pour tout renseignements complémentaires sur le stage ou sur l'organisation d'un séminaire dans votre ville ou votre centre de rééducation, n'hésitez pas à me contacter.

"Crochetage-thérapie" confie l'organisation des formations à kiné-formations réputé pour son sérieux et spécialisé dans l'élaboration de séminaires en thérapie manuelle. De plus, la formation proposée est agrée par les Fonds Interprofessionnel de Formation des Professionnels Libéraux (FIFPL) et parfois par l'Organisme Gestionnaire du Développement Professionnel Continu (DPC) ; n'hésitez pas à vous renseigner auprès d'eux pour les formalités de prise en charge.

Toute l'équipe de kiné-formations est disponible et réactive pour toute question administrative.

Les articles parus dans la presse

Intérêt de la pratique du crochetage

Kiné Actualité

11Septembre 2008

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TITRE MAJUSCULE

Évolution de la technique de crochetage & nouvelles techniques associées

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2011

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© 2018 par Barbara Lavie